Los
meniscos son estructuras en las rodillas que tienen varias funciones. Están
compuestos diferentes tipos de células dispuestas de una manera ordenada, con
tendencia a producir sustancias altamente resistentes a las fuerzas sometidas
pero a la vez sin ser estructuras del todo rígidas como el hueso o el cartílago
en otros sitios. Esto hace que los meniscos sean estructuras blandas pero muy
importantes para el correcto funcionamiento de la articulación.
Los
meniscos se encuentran entre el hueso fémur y la tibia, siendo el fémur el
hueso principal de la articulación y la tibia el congruente del antepié
(también conocido como la pantorrilla). Existe un menisco medial y uno lateral.
Estas estructuras tienen forma de letra C y de semicírculo y esto hace que
cubran la zona de articulación de los cóndilos femorales y los platos tibiales.
Al
estar allí, los meniscos se encargan de distribuir la fuerza que se genera por
el peso del cuerpo y de movimientos para evitar que se desgasten los huesos que
allí articulan. Además de esto, se encargan distribuir el peso alrededor de
toda la articulación para que una zona no sufra mas que la otra y así prevenir
la artritis degenerativa.
Otra
importante acción de los meniscos es estabilizar el fémur y la tibia para que
exista mejor biomecánica y contacto entre las superficies articulares.
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| Figura 1. Anatomía de los meniscos. |
Los
meniscos tienen un flujo de sangre bajo y limitado a ciertas partes lo cual
genera problemas en caso de daños, limitando la capacidad que normalmente tiene
el cuerpo de regenerar los tejidos y cicatrizar de manera adecuada. Esto puede
hacer que las personas presenten síntomas por largos periodos de tiempo.
Otra
característica de los meniscos es su tamaño y la forma en la que crecen durante
la juventud al mismo tiempo que los huesos del cuerpo y esto hace que cuando
las personas llegan a la adultez, estos tengan el tamaño óptimo para cumplir
sus funciones. En caso de sufrir una ruptura, nunca se encontrará un menisco
donante que posea las mismas características de un menisco original.
Todas
las características previamente descritas hacen que el menisco sea una
estructura de gran valor por lo cual al sufrir una ruptura es importante una
adecuada y pronta evaluación.
Generalmente
los pacientes sufren rupturas durante algún evento traumático contra la
rodilla, bien sea una lesión deportiva, una caída o golpe. Esto hace que esta
lesión sea común pero altamente delicada al considerar el tratamiento.
Las
diferentes formas de tratar una ruptura de menisco consisten en cirugía o manejo
conservador, siendo este un método de tratamiento que consiste en un periodo de
reposo relativo, seguido de posible fisioterapia. Varios estudios en la
literatura médica demuestran que no todos los pacientes necesitan ir a cirugía
y es por esto que puede ser que su médico no lo considere en su caso.
La
cirugía de reparo de menisco consiste en insertar una cámara y unos instrumentos
por medio de incisiones pequeñas en la rodilla para evaluar y realizar la
reparación. En ocasiones el tratamiento puede consistir en únicamente remover
la zona involucrada mientras que en otras ocasiones puede llegar a un trasplante
de menisco.
Cada
paciente requiere que el plan de tratamiento sea ajustado a sus necesidades,
como ejemplo de esto es el atleta élite que su trabajo y modo de sostenimiento
es la realización de un deporte por lo cual requiere de poco tiempo entre la
cirugía y volver a entrenar, mientras que un paciente mayor y que realiza menos
actividad generalmente no requiere una recuperación tan rápida.
Luego
de la cirugía, el paciente es instruido a seguir un plan de rehabilitación que
lo llevara al mejor resultado posible siempre y cuando se sigan las
instrucciones y recomendaciones del equipo de profesionales encargado.
Actualmente
están en desarrollo nuevos tipos de tratamiento como son el uso de aspirado de
medula ósea y el ultra filtrado del plasma (una porción de la sangre) para tratar
algunos tipos de rupturas pero esto todavía es parte de grandes esfuerzos de
investigación y los resultados que existen aun no son generalizables a todas
las rupturas de meniscos.
Preparado
por:
Samuel Rosas
Saldarriaga
Revisado
por:
Miguel
Vega Arango
Para
SCMD
Marzo
2015
